糖尿病，离我们到底有多远？
近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过3.4亿人，而据近期上海交通大学医学院发布的中国糖尿病最新研究成果显示，我国成年人群的糖尿病总体发病率已达到11.6%，其中男性为12.1%，女性为11.0%。
调查资料同时还显示，我国18岁及以上居民吸烟、过量饮酒、不合理膳食和身体活动不足等行为危险因素普遍存在，超重与肥胖、血压升高等生物因素近10年迅速升高，如果这些危险因素不能有效加以控制，糖尿病及其慢性并发症将是今后我国要面临的重大公共健康危机。
糖尿病的种类以及发病原因
“糖尿病分为两种类型，一种是1型糖尿病，另一种是2型糖尿病，其中1型糖尿病需要终生使用胰岛素。”楼雪勇，金华市中心医院内分泌代谢科主任医师、医学硕士，金华市糖尿病防治中心副主任、浙江省中西医结合糖尿病委员会委员，对糖尿病防治有着多年临床经验。
他解释，糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：1型糖尿病，发病年龄轻，大多小于30岁，起病突然，多饮多尿多食，消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性，单用口服药无效，需用胰岛素治疗；2型糖尿病，常见于中老年人，肥胖者，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
引起糖尿病的原因主要有两方面：一、遗传因素。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合症可伴有糖尿病；二、环境因素。进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素。
“从临床工作中发现，目前，我市糖尿病患者越来越趋于年轻化，特别是30~40岁的男性，他们大都每天忙于应付各种酒席，烟、肉不离口，有的甚至一顿晚餐就要吃好几次，我有很多病人就是晚饭在家吃一顿，朋友请客又去吃了，吃完饭还要唱歌喝酒，等到午夜散场，再来一顿夜宵，生生‘吃’出了糖尿病！”
不过，这些并不是绝对的。在楼雪勇经手的病例中，还有一个特殊的患病人群，他们大都是以前生活条件不好的老人，经历了改革开放的巨变后，过上了舒适的老年生活，但身体始终忘不了那个困难的年代，一旦吃了东西之后，他们的身体就会拼命地储存一切能量和脂肪，所以他们虽然外表看着很瘦，却患上了糖尿病——这就是糖尿病的“节省基因”学说。
引起糖尿病的原因还有很多，为此，楼雪勇建议，市民应在平时注意饮食习惯和生活方式的同时，做好糖尿病的检测工作，特别是有家族糖尿病史的市民，每年至少要到医院检查一次，“其实现在很多体检都不包括血糖的检测，而且部分糖尿病在患病初期并没有明显的症状，如果真的等到‘三多一少’等并发症发生，你才去检测有没有患病，为时已晚。”楼雪勇说。
糖尿病的并发症及治疗方法
相信很多人都听过这样的一句话：糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并发症。之所以会有这样的说法，是因为很多糖尿病并发症都会给患者带来终身残疾，甚至是死亡的后果。既然糖尿病的并发症如此可怕，那么常见的糖尿病并发症有哪些呢？
楼雪勇介绍，糖尿病常见的并发症主要有以下这几种：
一、糖尿病会导致眼部出现一定的疾病，多表现为视力下降，白内障，以及青光眼等情况，严重时，则会发生视网膜病变的情况，更甚者会使得患者出现失明的情况。
二、足部疾病也是糖尿病常见的并发症之一，当患者的双足出现一定的损伤时，如果不能及时得到有效的处理，便会进一步导致溃疡，甚至发出非常难闻的恶臭，而这些都有可能会使得患者面临截肢的危险。
三、肾脏是人体非常重要的器官，但是，在患糖尿病之后，患者有可能会并发糖尿病肾病，当糖尿病肾病得不到及时有效的治疗时，便有可能向尿毒症发展，给患者的生命造成一定的威胁。
四、心脑血管病也是糖尿病常见的并发症之一，由于在患糖尿病之后，患者更容易出现动脉粥样硬化现象，这便使得患者面临着更多的心脏问题，冠心病、心脏衰竭等都是常见的威胁着患者的糖尿病并发症。
楼雪勇说，虽然目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。“总结一起就是一句话，‘管住你的嘴，迈开你的腿’。”
对于通常发生在岁数较大人身上的2型糖尿病，楼雪勇表示，当病情处于初发阶段时可以不用服药。“当血糖值在7到6mmol/L之间就可以通过饮食控制和运动加以调节，不用服药。如有类患者餐前血糖在7mmol/L以内，虽然大于正常值6.1mmol/L，但这是空腹血糖,不用服药。”
而对于病情较严重者，在正规医院检查后，可根据病情制定出人性化的治疗方案，如短期胰岛素治疗和长期胰岛素治疗。“很多人以为注射胰岛素很贵，一针就要好几百块钱，其实没有那么夸张，像我们医院，目前就有3类不同厂家的胰岛素，价格在50~100元不等，患者根据病情注射，有的打4、5针就可以了，相比部分需要服用多种药物来控制病情的患者，这样的成本低多了。”
糖尿病吃药有讲究医生提醒，勿信“神药”
“目前为止，世界上还没哪个药或者说哪种方式能彻底根治高血压、糖尿病，对这类病全世界的治疗都是以延长生命、控制症状为最终目标的。”
楼雪勇提醒，电视上的一些广告宣传“神药”，称自己是什么祖传秘方，可以根治糖尿病、高血脂、高血压等疾病，这样的宣传通常都不靠谱。“以前我就碰到过有病人说四牌楼附近有什么治疗糖尿病的‘神药’，结果一吃，病情更严重了。”楼雪勇说。
“实际上经过专家，这类‘神药’中往往掺有降血糖的西药成分。”以前曾经发现一些降血糖的“神药”，其实是在胶囊壳中加入西药成分，然后再用胶囊装上中药。这样一来,患者连同胶囊壳一块吃了以后，确实能够把血糖降下来，但起实质作用是西药的降血糖的药物成分。
“老年人以及那些患病已久的人往往容易受到这类‘神药’宣传的影响，千万不要抱着试一试的心态去尝试，以免影响到正常的治疗。”楼雪勇强调，服用糖尿病的药物都有严格的讲究，有的是在饭前吃，有的是在饭后吃，有的是要同饭一同吃，这是因为每个人的体质不同，吃完食物后血糖的峰值不同，“有的药物吃下去，在饭后一个小时才会显现效果，而那时，你身体内的血糖正好处在最高峰，这时，药物就可以顺利地将你的血糖降下来。”因此，每位患者在服药前都要向医生详细地了解正确的服药方式，如果遇到外出旅游忘带或家里的药物服用完等突发情况，可就近找医院或药店寻找同品牌的药物，要是买不到，最好到医院请医生就诊重新开方，切不可自己胡乱买药来吃。
同时，楼雪勇也提醒广大糖尿病患者，要正确认识糖尿病，走出糖尿病的误区，做好自我心理调节，纠正“不治之症”的消极认识，积极配合医生治疗，从而达到稳定病情的目的。
养生专家支招：糖尿病人该如何吃？
糖尿病是终身性疾病，饮食治疗法与运动疗法是糖尿病治疗基础，不论哪种类型的糖尿病，都应该严格进行和长期坚持饮食控制，在此基础上合理地采用药物疗法，有效地控制血糖等一系列指标，使糖尿病患者在控制饮食的同时充分享受“吃”的乐趣，像正常人一样正常生活、工作。
国家二级营养师，金华市中心医院副主任营养护士胡笑林介绍，要做到科学的饮食，应培养十个良好的饮食习惯：
第一招：少吃多动，控制体重；第二招：合理膳食，均衡营养；第三招：定时定量；第四招：粗细粮搭配；第五招：清淡少油，低脂低胆固醇；第六招：适量蛋白质；第七招：多吃新鲜蔬菜；第八招：水果限量；第九招：清淡少盐；第十招：多喝水。
胡笑林提醒，没有什么食物是对糖尿病的病情绝对有效或绝对有害的，“很多人说南瓜和苦瓜对治糖尿病好，然后天天给病人吃，殊不知南瓜里面含有大量淀粉，多吃反而对糖尿病人不利，而苦瓜属于寒性蔬菜，天天吃对肠胃不好的人有很大的影响。所以，糖尿病病人真正健康安全的饮食法则是——平衡。控制你一天总能量的摄取，合理搭配，不要单一地吃哪种食物。”
记者手记：国庆期间，亲友团聚，少不了推杯换盏，欢宴聚餐，这些使糖尿病患者的饮食控制增加了难度。在此，本报也提醒广大市民，希望大家能在美味佳肴面前学会“点到即止”，同时，做好监督作用，对于家中的糖尿病患者多一份关心，多一份提醒，在享受相聚的欢乐时光的同时，把好健康的大门，谨防糖尿病趁虚而入。
小贴士：有下列情况的人应定期去医院体检，及早发现糖尿病：
1.食欲正常但体重减轻，或原来肥胖而近来体重减轻并伴有乏力，找不出原因。
2.妇女分娩巨大儿(体重4000克)，有过妊娠并发症(如多次流产，妊娠中毒症，羊水过多，胎死宫内，死产等)。
3.年龄超过45岁，或40岁以上有糖尿病家族史者。
4.肢体溃疡久治不愈。
5.体重超重者(BMI超过24)，特别是腹部肥胖者。
6.有高血压(大于等于140/90mmHg)、高脂血症、(高密度脂蛋白胆固醇小于35mg/dl(0.90mmol/L)或甘油三脂>250mg/dl(2.82mmol/L)者
7.有反应性低血糖者。
8.突然视物模糊。
9.无原因的周身皮肤瘙痒及反复感染。
10.阴部瘙痒，女性反复的尿路感染。
11.下肢麻木疼痛，感觉异常而找不到原因。
12.男性性功能障碍。
(2013/9/27 9:59:53)